争分夺秒！多学科“接力”手术8小时抢回母子3人生命

2023年06月02日 20:07:46 来源：四川新闻网 记者 李丹 编辑：刘亚宇

四川新闻网-首屏新闻成都6月2日讯（记者 李丹）6月2日，记者从四川省人民医院获悉，经过多学科“接力”手术8小时，医护人员合力与时间赛跑，成功抢回母子3人生命，该患者将于6月5日平安出院。这背后是一段颇为凄美的故事。

(资料图)

紧张手术中

5月14日是母亲节，37岁的高龄孕妇刘女士（化名）沉浸在即将做母亲的幸福憧憬之中，孕期已经35周，不出意外，她将很快成为一位新手妈妈。但她怎么也没想到，自己和腹中的小生命，会在这个普通而特殊的日子迎来一场生死考验。

母亲节这天，刘女士弯腰后突感剧烈胸痛、背痛，并且有压榨感和头昏，家人随即将她送往当地市人民医院急诊检查。初步检查结果令接诊医生大吃一惊：胸腹主动脉夹层 A 型，并伴有心包、胸腔积液。

主动脉夹层是极其凶险的一类急重症，常常以胸痛腹痛来诊，致死率极高，约50％的患者在发病后48小时内死亡。刘女士的检查结果显示已经出现心包积液和胸腔积液，预示着夹层已经出现破裂前兆，患者随时命悬一线。夹层一旦破裂，瞬间血液就会流尽或者造成心包填塞压迫心脏导致心跳停止。如果在上手术台之前破裂，即使医生在场，也极难挽救患者生命，必然导致产妇和胎儿的死亡。

5月14日16：50，电话铃声骤起，省医院医务部和妇产科负责人接到省产科急救管理办公室电话，德阳市有1位急性胸腹主动脉夹层的高龄孕妇，情况危急，需要转到省医院救治。

时间就是生命！接到电话的第一时间，省医院各科室迅速行动起来，立即开启孕产妇危急重症院内绿色通道。当天正值周末，妇产科梅劼、麻醉科雷迁、心脏大血管外科黄克力、于涛4位主任医师立即赶回院内，组织讨论手术方案，加强抢救力量。

18:30，患者通过转诊通道紧急进入省医院急诊科。结合外院检查结论，并进一步完善各项检查，虽然早有心理准备，但患者病情的凶险程度还是令专家们倒吸凉气：高龄，孕35周，妊娠期糖尿病，怀疑马凡综合征，急性A型主动脉夹层，夹层破口位于主动脉起始部（主动脉根部左冠状动脉上方约0.5cm处），一直撕到大腿根部附近（双侧髂内外动脉分叉处），右肾动脉撕裂50％，左肾动脉全撕裂，腹腔干动脉全撕裂。沿途几乎所有的血管（包括颈动脉、腹腔脏器动脉等）都被夹层累及。

时间在迅速流逝，夹层随时可能破裂，母亲和胎儿的生命正在受遭受严重威胁，是保母亲还是保胎儿？有没有两全之法？经过紧急讨论，医院制定了多学科联合上阵，先由产科行剖宫产，再由心脏大血管外科接力进行主动脉夹层手术，尽最大可能保全母亲和胎儿的手术方案。

19:27，在临床医技多个科室紧张运转配合下，剖宫产手术开始进行。麻醉科打头阵稳定生命体征，建立生命通路。紧接着，产科团队冒着主动脉夹层“炸弹”随时炸响的危险，同时还要规避高龄产妇产科手术中面临的大出血、羊水栓塞等风险，小心翼翼而迅速精准地开始了剖宫产，手术中又发现了“拦路虎”：胎盘前置并植入。医护人员一一进行了精心处置，顺利剖出一对龙凤胎。

21:45，剖宫产结束后，早就严阵以待的心脏大血管外科团队立即接力开展心外科手术治疗。急性A型主动脉夹层手术是心脏大血管外科专业中最复杂、最危险、技术难度要求最高的手术之一。心脏大血管外科团队精准配合，高效协作，一一分离组织，将毫厘大小的缝合部位依次清晰呈现，一口气完成“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”（主动脉瓣置换+左右冠状动脉移植术）+全主动脉弓置换+降主动脉支架置入”等复杂手术。手术历时5个半小时，一直持续到5月15日凌晨，终于成功。

5月15日凌晨3:30，来不及松口气，重症监护室的医护人员又接手患者，对完成手术的患者进行监护治疗。进入重症监护室后，患者又经历了新的考验，循环波动、凝血功能障碍、肺部氧合功能不良......气管插管接呼吸机辅助通气、血管活性药物维持循环、镇痛镇静、预防感染……在医护人员的严密监护和帮助下，术后13小时，患者完全清醒、神智清楚、四肢活动有力，顺利脱离呼吸机拔除气管插管，给予无创呼吸机和高流量交替支持氧合，同时启动肺部呼吸康复锻炼。术后27小时取出子宫水囊，随后在医护人员帮助下进行下床活动。

术后第3天，患者呼吸循环稳定，由重症监护室转入心脏大血管外科进一步治疗康复。下周一，康复的刘女士将在家人的陪伴下，从省医院出院。

图由四川省人民医院提供

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